Toxikologická vyšetření

 Postup pro žadatele o toxikologická vyšetření

Toxikologická laboratoř Ústavu soudního lékařství Fakultní nemocnice Plzeň provádí vyšetření alkoholu, návykových látek (drog), léků a dalších toxikologicky významných látek v biologickém materiálu (krvi, moči, …). Vyšetření se provádí pro potřeby zdravotnické nebo pro účely právní. Jako zdravotnické zařízení zřizované státem tímto zabezpečuje vymahatelnost práva v oblasti ochrany zdraví před škodlivými účinky návykových látek v Plzeňském kraji.

Vyšetření pro zdravotnické potřeby:

Vyšetření pro zdravotnické potřeby se provádí za účelem diagnostickým (ovlivnění zdravotního stavu, příp. kontrola dodržování léčebného režimu, nastavení nebo kontrola farmakoterapie, …). O indikaci odběru biologického materiálu a toxikologického vyšetření rozhoduje lékař. Pro provedení příslušného toxikologického vyšetření je nutno vyplnit Žádost o toxikologické vyšetření pro zdravotnická zařízení a žadatel si musí zajistit dopravu vzorků do toxikologické laboratoře.

Vyšetření pro právní účely:

Pro účely právní se toxikologická vyšetření provádějí na žádost oprávněných osob. Dle zákona č. 65/2017 o ochraně zdraví před škodlivými účinky návykových látek se za oprávněnou osobu považuje příslušník Policie České republiky, příslušník Vojenské policie, příslušník nebo občanský zaměstnanec Vězeňské služby, strážník obecní policie nebo osoba pověřená kontrolou podle jiného právního předpisu, dále zaměstnavatel nebo ošetřující lékař povinné osoby. O toxikologické vyšetření může požádat také občan sám (samoplátce). Náklady za toxikologická vyšetření pro právní účely hradí žadatel.

Vyšetření krve na ovlivnění:

Toxikologické vyšetření krve se provádí za účelem zjištění ovlivnění danou látkou. Pokud se látka v krevním vzorku nachází ve farmakologicky účinné nebo legislativně určené koncentraci, je osoba pod jejím vlivem. Návykové látky se v krvi nacházejí v toxikologicky významné koncentraci obvykle v řádu hodin do cca dne. Při analýze se provádí stanovení koncentrace dané konkrétní látky, ve výsledkové zprávě je uveden analyt a jeho koncentrace. K provedení toxikologického vyšetření je nutno specifikovat stanovovaný analyt nebo aspoň skupinu návykových látek (např. metamfetamin (pervitin) nebo aspoň skupinu amfetaminové deriváty). Pokud žadatel nemůže uvést konkrétní analyt, je vhodné u návykových látek provést předběžné orientační vyšetření moče (viz níže). Vyšetření krve jsou instrumentačně, časově i materiálově náročná, proto jsou i finančně nákladná. Analyty z různých skupin se analyzují různými metodami, proto se i náklady účtují vícekrát.

Odběr krve:

Odběr biologického materiálu musí být proveden v nejkratší možné době po deliktu.

Odběr krevního vzorku pro toxikologické vyšetření je oprávněn provést lékař, popř. jiný, jím pověřený pracovník, za jeho přímého dohledu. Bezprostředně před odběrem krve k toxikologickému vyšetření pro právní účely provede lékař vždy celkové vyšetření zaměřené na zjištění známek ovlivnění, u podezření na ovlivnění alkoholem vyplní Protokol o lékařském vyšetření při ovlivnění alkoholem, u podezření na ovlivnění návykovou látkou vyplní Protokol o lékařském a toxikologickém vyšetření osoby při podezření z ovlivnění návykovou látkou (NL).

Dle zákona č. 65/2017 je povinen na žádost oprávněné osoby provést odborné lékařské vyšetření a odběr biologického materiálu k toxikologickému vyšetření každý poskytovatel zdravotních služeb, splňuje-li podmínky pro provedení tohoto vyšetření v rámci jím poskytovaných zdravotních služeb podle zákona o zdravotních službách.

Dopravu odebraného biologického materiálu do toxikologické laboratoře si zajišťuje žadatel. Odebraný materiál musí být zajištěn tak, aby během transportu nedošlo k neoprávněné manipulaci s ním (např. umístěním zkumavek do plastového sáčku potrubní pošty označeného jednoznačnou identifikací vyšetřované osoby a podpisem vyšetřované osoby, umístěním zkumavek do obálky označené jednoznačnou identifikací vyšetřované osoby, razítkem zdravotnického zařízení, podpisem odebírajícího a podpisem vyšetřované osoby, …).

Odběr krve - zaměstnavatelé:

            Fakultní nemocnice Plzeň je ze zákona povinna na základě žádosti zaměstnavatele provést lékařské vyšetření, odběr biologického materiálu a toxikologické vyšetření (alkohol, návykové látky) jejich pracovníka. Žadatel proto nemusí s Fakultní nemocnicí uzavírat smlouvu. Vyšetření budou provedena na základě předložení řádně vyplněného formuláře OBJEDNÁVKA TOXIKOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ. Zástupce zaměstnavatele se musí prokázat zaměstnaneckým průkazem nebo dokladem totožnosti, aby bylo zřejmé, že je oprávněn vyžadovat vyšetření.

Odběr krve – samoplátci:

Odborné lékařské vyšetření, odběr biologického materiálu a toxikologické vyšetření (alkohol, návykové látky) na vlastní žádost občana budou provedena na základě předložení řádně vyplněného formuláře OBJEDNÁVKA TOXIKOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ. Žadatel se musí prokázat dokladem totožnosti a nesmí mít vůči Fakultní nemocnici Plzeň neuhrazené pohledávky.

Odběr krve ve FN Plzeň:

Ve Fakultní nemocnici Plzeň je pro provedení odborného lékařského vyšetření a odběr biologického materiálu k toxikologickému vyšetření určeno pracoviště Urgentního příjmu KARIM FN Plzeň - Lochotín, pavilon C, přízemí. Pracoviště je v nepřetržitém provozu (24/7). Dopravu odebraného biologického materiálu do toxikologické laboratoře si zajišťuje žadatel. V případě odběrů mimo pracovní dobu toxikologické laboratoře transport zajistí laboratoř na základě žádosti zaslané žadatelem na e-mail soudni-toxi@fnplzen.cz .

Vzhledem k vytíženosti pracoviště akutními ošetřeními doporučujeme v případě možnosti využití i jiných zdravotnických zařízení, např. smluvních lékařů, LSPP, …

Vyšetření moče na potvrzení užití látky nebo abstinenci:

Toxikologické vyšetření moče se provádí za účelem zjištění požití dané látky nebo abstinence. Návykové látky (kromě alkoholu) se v moči nacházejí v toxikologicky významné koncentraci obvykle několik dnů až týden. Při analýze se provádí záchyt skupiny podobných látek, ve výsledkové zprávě je uveden pozitivní nebo negativní záchyt analytů dané skupiny, např.: nebyly zachyceny amfetaminové deriváty (metamfetamin-pervitin, amfetamin, methylendioxymetamfetamin-Extáze). Tato vyšetření jsou rychlá a méně finančně nákladná. Každá skupina návykových látek se vyšetřuje zvlášť, proto se i náklady účtují vícekrát. Pokud testy z moče vyjdou negativní, hodnotí se užití návykové látky za prokazatelně vyloučené.

Odběr moče:

Odběr moče musí být proveden v nejkratší možné době po zjištění skutečnosti.

Při vyšetření na ovlivnění návykovou látkou se odběr moče provádí na odběrovém místě současně s odběrem krve pro případné upřesnění konkrétního analytu.

Odběr moče se provádí samostatně pro potvrzení užití návykové látky, např. zneužívání návykových látek dětmi v péči, nebo pro potvrzení abstinence, např. potvrzení o abstinenci při zadržení řidičského průkazu, potvrzení pro OSPOD, ...

Odběr moče ve FN Plzeň – samoplátci:

Odběr moče a toxikologické vyšetření (alkohol, návykové látky) na vlastní žádost občana budou provedena na základě předložení řádně vyplněného formuláře OBJEDNÁVKA TOXIKOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ. Žadatel se musí prokázat dokladem totožnosti a nesmí mít vůči Fakultní nemocnici Plzeň neuhrazené pohledávky. Odběr moče je proveden pod dozorem zdravotnického pracovníka přímo v prostorách toxikologické laboratoře.